心身医学病区：关爱老人，关注老年期抑郁障碍发表时间：2023-05-19 08:36 “带我来这里干什么？我没有精神病。”家人带着李大爷走进十堰市中医医院精神卫生中心，李大爷还在咕叨着自己没病，与家人发着脾气。 原来，70岁的李大爷有冠心病史20余年，自2021年底脑中风后，经常出现情绪低落、心烦失眠、噩梦繁多等症状，曾自杀未遂一次。2022年再次出现脑中风后，精神和身体上的症状逐渐加重，在家人的多次劝说下，收住到该院心身医学病区治疗。 经过一系列的检查，管床医生朱新星根据患者存在做事提不起兴趣、时常焦虑烦躁、感觉活着没意思的一些主要症状，诊断患者除了有脑中风后遗症外，还患有老年期抑郁症。 朱新星表示，老年期抑郁障碍，指的是年龄60岁及以上的老年人中出现的抑郁障碍，在老年人群中患病率高达15%，女性患病率高于男性，农村患病率高于城市。老年抑郁症不仅损害老年患者的生活质量，严重的还可能造成自杀自伤等恶劣后果，大大增加了家庭及社会的负担。抑郁症的临床表现中，朱新星强调：“抑郁症的典型表现有情绪低落、快感缺失和兴趣减退等，在老年抑郁症患者中，以上三种核心症状可能并不突出，反而焦虑、躯体疼痛、自杀、睡眠障碍等特征却更加明显。”
鉴于李大爷脑中风后右侧肢体瘫软无力，经针灸推拿康复治疗后，肢体活动较前好转，故对针灸推拿等中医治疗方法并不排斥，因此经科内会诊决定，为李大爷实施中医为主、中西结合的治疗方案。在定时服用抗抑郁的精神类药物、对症支持治疗、稳定生命体征的基础上，为李大爷采取如下中医治疗。 不定期为患者行放松训练、认知行为疗法、团体疗法、暗示疗法、行为矫正、工娱疗法等治疗措施，让患者对自身问题有一个清楚的认知，平稳心态，接受并配合治疗，助其精神愉快，保持心情舒畅。  根据失眠患者的具体情况，辩证地取配穴位，施以不同的针刺手法，在恢复人体机能的基础上，全面调节人体的脏腑经络，以达到养心、宁心、镇静、安神作用。再通过推拿调节经络与脏腑气血的平衡，从而达到改善睡眠的目的。 抑郁症的病因，多以肝气郁结、气滞血瘀等若干证型造成，临床表现多为抑郁不畅，精神不振，胸闷胁痛，不思饮食，治疗给予疏肝、理气、解郁为主的中药汤剂，日服一副，以缓症状。  将适宜的中药熬至浓稠，取浓液热敷两侧太阳穴，辅以低频脉冲刺激治疗，每日一次。或者在头部及双侧手腕部给予适宜强度的脑电治疗+低频脉冲电刺激，达到缓解精神症状的目的。 取皮质下、交感、脑、新、胆、肝、三焦等穴，交替使用，以王不留行籽压贴双耳，每次按摩2—3分钟，以微微发热为度。同时取神阙穴、中脘穴敷贴，起到理气安神、润肠通便的效果。
取宜于治愈病情的中药熬制，睡前用合适温度的药汁浸泡熏洗双脚，同时调整呼吸节律，放松身体，多次重复，有助于舒缓情绪、减轻压力，缩短入眠时间，保证睡眠质量。 老年抑郁症患者因情志不畅，忧思伤脾，食欲下降，故当审慎调摄饮食，以求祛病延年。老年人的饮食调摄，应该营养丰富，适合老年生理特点，食宜清淡，忌肥甘厚腻；食宜温热熟软，慎食生冷；食宜少缓，以助消化。
经过一段时间的综合调治，李大爷终于恢复到以前的情绪状态，能正常的与家人和亲朋好友沟通交流了，心胸也开阔了许多，同时脑中风后遗症也明显缓解。面对心身医学病区全体医护人员的无私付出，李大爷及家属感激不尽，称赞不已。 老吾老以及人之老。朱新星提醒大家，老年抑郁症的发病与独处等社会心理因素有关，儿女们应尽量与老人同住，营造和谐的家庭氛围，鼓励老人多参加集体或社交活动，尽可能减少老人的孤独感及与社会的隔绝感，增强其自我价值观念，为老人创造舒适优良的生活环境。 愿每位老人都拥有幸福、健康、快乐的老年生活。 |
